Buongiorno dottore!mio marito ha fatto spermiogramma (in cui ha prodotto con molta difficoltà una quantità bassissima di sperma 0,2ml) da cui risulta azoospermia ma l'urologo e biologo che l'ha analizzato ci ha detto che ha trovato un'esagerazione di batteri, alcuni globuli bianchi e tracce presumibilmente di "cadaveri" di spermatozoi. Lui pensa possa trattarsi di una forte infezione alla prostata (data la quantità di batteri riscontrata e la bassissima quantità prodotta) magari presente da chissà quanto tempo e asintomatica.
Abbiamo fatto la spermiocultura ed è risultata positiva allo stafilococco aureo con colonie maggiori al milione più una.
L'urinocultura è invece risultata negativa.

Il nostro andrologo (e chirurgo) ci ha invece detto che l'infez nn ha significato, anzi non è nemmeno da curare e l'unica cosa da fare è vedere se ci sono ostruzioni e fare una biopsia testicolare per vedere se ci sono spermatozoi in loco senza però prelevarli perché nell'ospedale dove farebbe l'operazione nn sono in grado di fare il prelievo e/o la xrioconservazione.

Noi ci chiediamo: come sono possibili due diagnosi così differenti?
E' possibile operare con un'infiammazione così forte in corso?
Non sarebbe meglio fare contemporaneamente biopsia e prelievo (TESE) anche in considerazione degli esiti cicatriziali della prima operazione?
Che rapporto c'è tra infiammazione prostatica e azoospermia?

Mio marito ha fatto i dosaggi ormonali risultati tutti nella norma a parte l'FSH leggerm borderline 2,15 mlU/mL (valori riferimento 2-12 mlU/mL). Poi ormone luteinizzante leggerm basso 1.98 mlU/mL (rif 2-9); estradiolo 29,45 pg/mL (rif 9-43); testosterone 4,00 ng/mL (rif 2,18-9,05); prolattina 5,76 ng/ml (rif 4,04-15,20).
Ha fatto anche ecodoppler da cui risulta tutto a posto e cariotipo con microdelezioni del cromosoma Y anche queso normale.

Secondo lei come ci dobbiamo muovere?
L'andrologo che abbiamo consultato ci è sembrato un po' troppo interventista e ci pare abbia liquidato con troppa superficialità l'infiammazione. Mio marito ha comunque iniziato una cura con Tavanic 500 mg per 5 giorni, poi deve tornare dal medico di famiglia che gli proseguirà la cura aggiungendo anche un antinfaiammatorio. L'11 gen abbiamo appuntamento con un altro andrologo internista.

Vorrei un suo parere! Grazie!

Gentile lettrice,

è sicura che l'andrologo consultato non sia in realtà un urologo con scarse competenze in patologia della riproduzione umana?

Da quello che ci scrive mi sembra più corretta la posizione clinica e le indicazioni ricevute dal biologo e dal primo urologo consultati.

Nessun andrologo informato, in presenza di una azoospermia con contemporanea sospetta infiammazione delle vie seminale, può proporre una biopsia solo diagnostica senza per altro la possibilità di una eventuale crioconservazione degli spermaatozoi recuperati.

Senta ora il suo medico di fiducia e l'altro collega andrologo che speriamo abbia invece chiare competenze in patologia della riproduzione umana e poi ci riconsulti, se lo desidera.

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
www.andrologiamedica.org

Grazie dottore della sua attenzione! l'andrologo a cui ci siamo rivolti è uno dei più noti della zona, è andrologo, urologo e chirurgo oncologico ma la sua ipotesi ci aveva lasciato, oltre che spiazzati e disperati, molto dubbiosi!
Soprattutto per la biopsia solo diagnostica in quanto sia all'ospedale sia nella clinica dove lavora non sono attrezzati nè per il prelievo nè per la crioconservazione!

Domani mio marito andrà dal medico di famiglia che gli proseguirà la cura con antibiotico e antinfiammatorio e l'11 il nuovo andrologo!

Auguri!

Fatta la nuova valutazione poi ci aggiorni, se lo desidera.

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
www.andrologiamedica.org